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老人长期躺着, 脚上布满水泡和伤口? 该如何预防长卧病人长足跟压疮?5 个证实有效的方法 | Remeds Penang Home Wound Care Service


老人长时间躺着,  脚布满水泡和伤口?如何预防? Heel pressure ulcers prevention | Remeds Penang Home Wound Care Service
护士 Sammi 正在处理卧床老人脚踝上的压疮伤口

在我们遇过的伤口护理个案里, 卧床病人最常长压疮(pressure sore)的身体部位除了屁股上方的尾骶骨部位, 另一个很常发生压疮,却容易被忽视的部位便是脚踝和脚后跟 (heel pressure sore)。


在其中一个个案里, 一位老人家因长期躺着维持同一个姿势,导致她的脚踝和脚后跟布满一个接一个的压疮。 老人家多年的糖尿病史也让伤口护理变得更棘手。


我问了问护士Sammi, 有什么方法可以避免卧床病人的脚后跟被长期压着而形成压疮。


她说, 最理想的做法是确保脚后跟不与床面接触 – 即所谓的 “悬浮的足跟”


如何实现 “悬浮的足跟” (Floating heel) 呢?

根据 Sammi 所说的这一点, 我阅览了美国压疮咨询委员会(NPIAP)和欧洲压疮咨询委员会(EPUAP) 的最新指南, 发现里面提及几个重点


1. 让足跟 “抬离”床面的做法有好几种, 最常见的就是用软枕(soft pillow)或泡沫垫 (foam cushion) 沿着小腿全长垫起, 让足跟悬空。

这种方式适用于压疮还处于第一或第二期的患者。 (了解压疮的四个阶段,可以参考这里:https://www.remeds.co/post/褥疮-bed-sores-难照顾-怎样做才好


floating heel
泡沫垫沿着小腿分散整个腿的重量,抬起足跟之余,也避免跟腱(Achilles tendon) 部位受压。⚠️:膝盖呈 5°-10° 微微弯曲为最佳姿势,以防止深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis)。

 

2. 另一种做法是使用市面上的足跟托起装置 — 防压疮足跟垫 ( Heel Off-loading devices)。

第三期,第四期或更严重的压疮只有靠它才能完全解除压力。

常见的防压疮足跟垫有三种

  • 医疗级泡沫棉款(medical grade latex-free foam-based)

  • 棉枕款(pillow-based)

  • 气垫款(air-based)

heel off-loading device
医疗级泡沫棉制的防压疮足跟垫

pillow-based heel offloading device
防足下垂的纯棉医用防压疮足跟枕垫。足跟垫的设计可以保护好足跟和脚踝不受压之余, 也可以用来预防或矫正足下垂 (foot drop)。

看护者需要定期移除足跟垫, 检查穿戴者足部的皮肤状态。

 

3. 不建议使用防褥疮圈垫, 因为这种圈垫的边缘产生的高压区域会损害皮肤组织。


圈型的足垫 - 不建议使用⚠️

 

4. 使用预防性辅料 —— 医用软聚硅酮泡沫辅料(silicone foam dressings)作为预防摩擦的预防措施。


研究显示, 与不使用敷料的情况相比, 使用预防性敷料可减少足跟压力损伤。

硅胶泡沫辅料 (Silicone foam dressings) 也被称为预防性辅料 (Prophylactic dressings), 有助于减少摩擦和皮肤损伤。

在使用预防性辅料的同时, 也建议继续使用其他重要的预防措施,比如足跟垫。


另外, 每天更换辅料时, 看护者也需评估皮肤有无压疮形成的迹象。

 

5. 间歇性减压 —— 协助卧床病人每2小时翻身30°倾斜角度左右更换病人的体位

可以避免脚踝或脚后跟任何一方长时间受压。



bedridden patient repositioning
比起仰卧躺,30°左右侧躺更适合长卧病人

 

压疮是可以预防和根治的。

以上是为大家整理出来的5⃣ 种方式。


除此之外, 每天至少检查一次卧床病人足部的皮肤状态,也有助于及早发现和治疗压疮。

( 如何检查压疮迹象,参考这里 :https://www.remeds.co/post/褥疮-bed-sores-难照顾-怎样做才好


文:药剂师伍康萍

 

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参考资料:

➡️ 2019年版《压疮/压力性损伤的预防和治疗:临床实践指南》 https://www.epuap.org/wp-content/uploads/2021/07/qrg-2019-simplified-chinese.pdf









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1 Comment


Fanwer
Fanwer
Feb 14, 2023

get learned.

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